腰疼，几乎人人都经历过。但有一种腰疼可以让人疼到弯腰、疼到呕吐，甚至有人将其称为“医学四大疼痛之一”。这类腰疼往往是“泌尿结石”引起的，而每年夏天正是泌尿结石高发的季节。首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科副主任医师乔鹏、中南大学湘雅三医院泌尿外科副主任医师汤进、广州医科大学附属第一医院泌尿外科教授吴文起告诉你泌尿结石为何夏季高发，并教你躲开烦人的“小石头”。

泌尿结石为何扎堆在夏天？

泌尿结石又称尿石症、尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中最常见的是肾结石与输尿管结石。

我国泌尿结石的发病率为1%-5%，南方地区高达5%-10%，是全球三大结石高发区之一。尿路结石不仅发病率高，复发率也很高，5-10年间复发率在40%以上，尤其在炎热的夏天，人们更容易中招。

◎出汗增多喝水少

泌尿结石大都因尿液中的物质在各种因素影响下，沉积、析出而形成。天热人们容易出汗，尿液浓缩使晶体过度饱和，促进晶体沉淀，从而增加结石形成的概率。如果再加上喝水少，会使得尿酸结晶和胶体沉积在一块，更易聚积成结石。

◎烈日高照

烈日高照也与结石有关。夏季紫外线强，人体暴露在阳光下，体内维生素A和维生素D合成增多，维生素A和维生素D可促进小肠吸收钙离子，尿液中钙离子排泄也随之增加，从而增加尿路结石形成的风险。

◎啤酒、肉串摄入增多

啤酒、肉串摄入太多，容易导致尿酸过高，引发尿酸类结石。另外，结石的形成与肉类等动物蛋白摄入也有密切关系。

◎尿路感染增多

夏季尿路感染的发病率也在提升，而尿路感染和梗阻是诱发结石形成的因素之一。尿路感染经常与梗阻、结石合并存在。

此外，还有一部分是先天性因素，先天性的钙代谢异常或家族性高尿钙，易形成结石。有一部分人先天性出现输尿管狭窄，使得尿路梗阻，尿液滞留，从而形成结石。结石也会使得输尿管受到一定刺激而引起炎症，从而导致输尿管变狭窄。

不疼的结石往往憋着大招

很多人查出肾结石后，因为不觉得痛，也就不把其放在心上；还有人认为痛过的结石不再痛就不用管了。

但必须告诉你的真相是：这样做后患无穷，无明显疼痛的结石可能会带来长期的梗阻、感染，并逐渐损伤肾脏功能。

泌尿结石大多在肾脏内形成，初期可能没有任何症状，但当结石由肾脏掉入输尿管时，就会堵塞部分输尿管腔，使尿液排泄受阻。

梗阻的输尿管发生痉挛、压力增高，肾盂内的压力也会随之增高，这时腰部会产生剧烈的疼痛，往往还伴有恶心呕吐，这种现象被称为“肾绞痛”。

当结石固定在输尿管内不再移动，这时腰痛症状往往会消失，但肾脏产生尿液相应减少，同时肾盂增大，产生肾积水，在不知不觉间，肾脏功能逐步受损。

因此，腰痛消失，并不代表结石病已经治好，反而是一个危险的信号，应坚持治疗，直至结石排出体外。

临床上，医生大都建议得过泌尿结石的人6-12个月复查一次，以防结石复发造成严重的肾积水等状况。一般4毫米以下的结石能通过尿液排出体外，4毫米以上的结石需根据患者的实际情况，选择体外碎石或输尿管硬镜碎石等方法来治疗。

有些做法是在“培养”结石

夏天，泌尿结石的高危人群更需提高警惕，高危人群包括：中年男士；南方石灰岩地区居民，如贵州、广西等地；有结石家族史的人；从事高温作业的工种，如炼钢、锻造工人；有甲状旁腺功能亢进、尿酸高、泌尿系统感染的人；活动量减少、长时间卧床的人。除了易患体质，有些生活习惯也会“培养”结石：

◎喝水太少

足够的尿液可减少溶质结晶析出成为结石，就像未化开的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。所以要保证饮水量，平时学会观察尿液顔色（可参考左图），尽量保持尿液颜色呈清亮淡黄色。但肾功能和心脏功能不好的人，最好在医生指导下适量饮水，不要过量。

◎吃得太咸

体内的高盐分从尿液中排出时，也会增加钙排出量，使尿钙升高，易在尿液中与草酸结合形成结石。建议烹饪时用蒸煮代替煎炸，菜出锅时再撒盐，少吃咸菜、酱类等高盐食物。

◎习惯憋尿

憋尿会使得膀胱中大量繁殖细菌，从而引起膀胱炎，若没有得到有效治疗，细菌会沿着输尿管上行，从而引起尿路感染如输尿管炎和肾盂肾炎，甚至发展成尿路结石。

◎草酸高的食物摄入过多

草酸是最常见的肾结石“盟友”，菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等都是人们普遍爱吃的，但同时也是草酸含量较高的食物。

吃这类食物时，可以先用沸水焯一下，有助去掉食物中过多的草酸。需要提醒的是，含钙膳食并不会增加肾结石的患病风险。充足的钙会结合肠道中的草酸，形成不易被吸收的草酸钙，从而避免形成结石。

◎嘌呤高的食物吃太多

嘌呤的代谢产物是尿酸，动物内脏、海鲜等都是嘌呤高的食物，它可促使尿中草酸盐沉淀，加速尿结石生成。

◎吃过多的高蛋白食物

经常吃肉甚至拿肉当主食的人很危险，蛋白质在体内消化代谢后，会增加尿液酸性，身体为平衡尿液酸碱度，会释放碱性的钙，钙与尿酸便会在泌尿系统中形成结石。成人每天需60-80克蛋白质，经常大吃大喝的人易超标，可多吃果蔬并相应减少肉类摄入。

一组数字躲开恼人的小石头

泌尿结石发病率和复发率都很高，建议日常生活做好以下细节，不让结石找上门。

◎每天喝水至少1500毫升成年人24小时尿量应控制在2000毫升以上。每天饮用7-8杯清水（1.5-1.7升），基本可保证产生2升以上尿液。不仅白天要喝水，晚上更应该喝一大杯白开水，这样能够预防夜间尿液浓缩，尿量的增加可以稀释尿中的晶体物质，对于肾结石的预防非常重要。

◎每年1-2次体检没有症状的结石是很难发现的，所以体检很有必要。只需要通过泌尿系超声、验尿，就可以发现结石。

得过泌尿结石的人，可将体检时间缩短至6个月一次。

◎适当做4类运动适当增加运动量对未患结石和已有结石的人都有益处，其作用机理是：借助运动时所产生的冲击、惯性，促进结石发生活动，从而为下一步排石奠定基础。可选择的运动有跳绳、跑楼梯、打篮球、跑步等。但对于较大的肾结石，不宜盲目进行跳绳，以免结石卡在输尿管，损伤肾功能。

◎及时排查病因如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起，应该同时治疗，以免结石复发。

综合生命时报、家庭医生、新民晚报报道